Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thuốc ngủ

Đánh giá của bạn post

Ngộ độc thức ăn là một danh từ chung chỉ các trường hợp nhiễm độc hoặc nhiễm khuẩn do thức ăn gây ra. Thức ăn có thể bị nhiễm khuẩn trong quá trình bảo quản, pha chế hoặc bản thân thức ăn chứa độc chất như một số thịt, cá, cóc, dứa, sắn…

Nguyên nhân

Có 3 loại nguyên nhân gây ngộ độc thức ăn:

Ngộ độc histamin: gây ra do thức ăn có chứa độc chất: cá ngừ, cá thu, cá nóc, cóc hoặc do thức ăn gây dị ứng như dứa.

Nhiễm độc nhiễm khuẩn thức ăn: do thức ăn nhiễm các loại vi khuẩn như clotridium botilium, samonella, shigella, tụ cầu, tả.

Ngộ độc nấm.

Triệu chứng lâm sàng

Tuỳ theo nguyên nhân gây ngộ độc mà có các triệu chứng khác nhau.

Thông thường hay gặp các triệu chứng là:

Buồn nôn và nôn mửa

ỉa chảy, ỉa nhiều lần và phân lỏng

Mẩn ngứa, mề đay khắp người

Nếu nặng có thể truỵ tim mạch. Đôi khi khó thở dạng hen phế quản.

Cận lâm sàng

Quan sát trực tiếp một mẫu chất nôn, phân tươi

Có thể cho phép định hướng chẩn đoán trong một số trường hợp.

Soi phân, chất nôn

Tìm bạch cầu hoặc vi khuẩn.

Cấy phân

Để xác định tác nhân gây bệnh chính cần sử dụng nhiều loại môi trường hiếu khí, kỵ khí, môi trường đặc biệt, tùy theo yêu cầu chẩn đoán, tuy nhiên  rất khó, vì khi cấy phân (+)lại có thể do tác nhân gây bệnh khác.

Các xét nghiệm khác

Nhằm hướng dẫn trị liệu trong các trường hợp nặng như: Hct, ure máu, điện giải đồ, dự trữ kiềm.

Xử trí ngộ độc thức ăn

Mục đích

Loại bỏ nhanh các thức ăn bị nhiễm độc ra ngoài cơ thể.

Tránh cho người bệnh những ảnh hưởng của chất độc gây ra.

Bù dịch, nước điện giải cho bệnh nhân.

Điều trị

Điều trị triệu chứng

Kích thích gây nôn cho bệnh nhân, nếu không thành công thì tiến hành rửa dạ dày cho bệnh nhân (phần kỹ thuật xem bài rửa dạ dày).

Chống đau bụng, giảm bớt nhu động ruột bằng atropin, trừ trường hợp ngộ độc amanita phathera.

Hồi phục nước và điện giải bằng truyền các dung dịch đẳng trương NaCl 0,9%, glucose 5%, natri bicarbonat 1,4%. Nếu nhẹ, dùng đường uống (Oresol).

Điều trị nguyên nhân

Chống vi khuẩn, tuỳ theo nguyên nhân. Bắt đầu bằng:

Trimethoprim sulfamethazol 0,48 g (Bactrim-Biseptol) ngày 2 viên chia 2 lần

Trường hợp nhiễm khuẩn nặng:

Quinolon: Ciprrofloxacin, cefloxacin ngày 2 viên (0,2 gam/viên).

Điều trị hỗ trợ

Truyền dịch, hồi phục thể tích tuần hoàn càng nhanh càng tốt.

Nhận định

Đứng trước một bệnh nhân ngộ độc thức ăn, người điều dưỡng cần loại bỏ nhanh các thức ăn bị nhiễm độc ra ngoài cơ thể, nhận định nguyên nhân, mức độ mất nước và rối loạn điện giải để có kế hoạch chăm sóc thích hợp.

Nhận định qua hỏi bệnh nhân

Bệnh nhân trước đó ăn thức ăn gì?

Thời gian từ khi ăn đến khi có triệu chứng là bao lâu?

Bệnh nhân có nôn mửa, đau bụng, mót rặn không?

Tính chất của phân: phân lỏng, có máu, thối?

Có kèm theo sốt không?

Bệnh nhân có cảm giác khát nước?

Trước đây đã bị như vậy lần nào chưa?

Các thuốc đã sử dụng như thế nào?

Quan sát

Tình trạng tinh thần bệnh nhân

Tính chất và số lần nôn, tính chất phân và số lượng phân.

Tư thế bệnh nhân chống đau bụng

Bụng có chướng không?

Tình trạng da: dấu hiệu mất nước, nổi mẩn ngứa?

Bệnh nhân có khó thở không?

Thăm khám bệnh nhân

Phát hiện các triệu chứng của ngộ độc thức ăn: nôn mửa, ỉa chảy, mẩn ngứa, mề đay, nếu nặng có thể truỵ tim mạch.

Đo đấu hiệu sống: mạch, nhiệt và huyết áp

Khám tình trạng bụng bệnh nhân: chướng, đau…

Khám phổi đôi khi khó thở dạng hen phế quản.

Thu thập thông tin

Thu thập qua bệnh nhân và qua gia đình bệnh nhân, cũng như qua hồ sơ và bệnh án trước đó. Người điều dưỡng cần tập hợp một cách có hệ thống các thông tin cần thiết để chẩn đoán và thiết lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân.

Chẩn đoán điều dưỡng

Một số chẩn đoán điều dưỡng có thể gặp ở bệnh nhận bị ngộ độc thức ăn:

Đau bụng do viêm dạ dày ruột.

Nôn và buồn nôn do kích thích dạ dày ruột.

Da nhăn do mất nước.

Tiểu ít do giảm thể tích tuần hoàn hiệu dụng.

Nguy cơ truỵ tim mạch do không bồi phụ kịp tình trạng mất nước.

Lập kế hoạch chăm sóc

Lập kế hoạch chăm sóc cơ bản

Bệnh nhân phải được nghỉ ngơi thích hợp.

Xem thêm  Cách giảm tiếng ồn cho trẻ sơ sinh

Trấn an cho bệnh nhân

Bảo đảm dinh dưỡng đầy đủ   theo yêu cầu điều trị trong và sau khi hết ỉa chảy.

Vệ sinh thân thể sạch sẽ và chăm sóc tinh thần.

Lập kế hoạch thực hiện các y lệnh

Kích thích nôn, rửa dạ dày nếu có chỉ định của bác sĩ.

Cho bệnh nhân uống thuốc, tiêm thuốc và truyền dịch theo chỉ định.

Làm các xét nghiệm cỏ bản.

Lập kế hoạch theo dõi

Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn,

Theo dõi các triệu chứng lâm sàng nếu có  gì  bất  thường phải báo  cáo  bác sĩ ngay.

Theo dõi các xét nghiệm để phát hiện rối loạn điện giải kiềm toan.

Lập kế hoạch giáo dục sức khoẻ

Bệnh nhân và gia đình phải biết cách phòng bệnh và biết điều trị chống mất nước, rối loạn điện giải.

Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Thực hiện chăm sóc cơ bản

Bệnh nhân phải được nghĩ ngơi yên tĩnh.

Động viên, kích lệ bệnh nhân an tâm điều trị.

Bảo đảm dinh dưỡng đầy đủ theo yêu cầu điều trị trong và sau khi hết ỉa chảy.

Vệ sinh sạch sẽ: nhắc nhở bệnh nhân giữ gìn vệ sinh răng miệng, thân thể, quần áo, tránh lây nhiễm cho các bệnh nhân khác. Nếu bệnh nhân không thể tự làm được người điều dưỡng phải chăm sóc về vệ sinh thân thể cho bệnh nhân. Các chất thải như chất nôn và phân của bệnh nhân phải được xử lý tốt.

Tránh cho người bệnh những ảnh hưởng của chất độc gây ra.

Thực hiện các y lệnh

Các y lệnh phải được thực hiện khẩn trương, đúng qui trình kỹ thuật, chính xác và kịp thời.

Rửa dạ dày nếu có chỉ định của bác sĩ.

Thuốc: thuốc uống, tiêm, truyền dịch.

Thực hiện các xét nghiệm: lấy mẫu bệnh phẩm tìm chất độc, vi trùng (soi phân, cấy phân), Hct, ure máu, điện giải đồ, dự trữ kiềm.

Theo dõi

Theo dõi: mạch, nhiệt, huyết áp, dấu mất nước, tình trạng nôn mửa, ỉa chảy (số lượng, tính chất), số lượng nước tiểu mỗi giờ 1 lần.

Nếu phát hiện bệnh nhân có mạch nhanh nhỏ, khó bắt, huyết áp hạ hoặc có bất kỳ dấu chứng gì bất thường đều phải báo cáo cho bác sĩ ngay.

Theo dõi tình trạng mất nước và rối loạn điện giải, kiềm toan: chú ý các dấu hiệu khát nước, da khô, mắt trũng

Theo dõi tình trạng nôn mửa: tính chất và số lần nôn.

Theo dõi tính chất, số lượng phân và số lần đi cầu.

Theo dõi tình trạng hạ đường huyết: chóng mặt, vã mồ hôi, đói bụng, hồi hộp, nhịp tim nhanh

Theo dõi kết quả xét nghiệm.

Theo dõi tác dụng phụ của thuốc và diễn biến điều trị, chăm sóc.

Giáo dục sức khoẻ

Giáo dục về vệ sinh ăn uống và vệ sinh thực phẩm:

Không ăn các thức ăn sống trừ những rau quả tươi có thể bóc vỏ và ăn ngay sau khi bóc vỏ.

Đun nấu thức ăn cho đến khi chín.

Ăn thức ăn khi còn nóng hoặc đun lại hoàn toàn trước khi ăn.

Giữ thức ăn đã nấu chín và những bát đĩa  sạch cách  riêng với những thực phẩm và những bát đĩa có thể bị ô nhiễm.

Rửa tay bằng xà phòng trước khi nấu ăn, trước khi ăn uống, sau khi đại tiểu tiện. Biện pháp này dễ thực hiện, hiệu quả và thích hợp ở mọi nơi.

Không để ruồi bâu vào thức ăn bằng cách đậy lồng bàn.

Phát hiện và điều trị người mang mầm bệnh.

Nước uống:

Nguồn cung cấp nước phải bảo đảm sạch, không bị ô nhiễm bởi các nguồn nước bẩn ngấm vào, phải xa các hố xí.

Bảo quản các nguồn nước, ngăn không cho súc vật lại gần.

Chứa nước trong các thùng sạch, đậy nắp kín, dùng gáo có cán dài để múc nước.

Nước uống phải được đun sôi để nguội.

Thức ăn nơi công cộng phải hợp vệ sinh.

Giáo dục bệnh nhân và gia đình bệnh nhân hiểu các biện pháp phòng bệnh và tránh lây nhiễm cho những người xung quanh.

Đánh giá quá trình chăm sóc

Một bệnh nhân ngộ độc thức ăn được đánh giá chăm sóc tốt khi:

Tình trạng bệnh thuyên giảm rõ rệt, các triệu chứng giảm hoặc mất: đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy.

Thể trạng bệnh nhân tốt.

Bệnh nhân không có biến chứng.

Công tác điều dưỡng được thực hiện đầy đủ.

Biết cách phòng bệnh tốt sau khi ra viện.

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Đỗ Văn Mạnh – Bác sĩ Hồi sức cấp cứu – Khoa Hồi sức cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Thuốc ngủ thường được sử dụng trên những bệnh nhân mắc bệnh trầm cảm. Uống thuốc ngủ quá liều hoặc quá lạm dụng có thể dẫn đến ngộ độc thuốc ngủ rất nguy hiểm, thậm chí ảnh hưởng đến tính mạng của người bệnh.

Thuốc ngủ có thành phần chính là benzodiazepine. Uống thuốc ngủ loại nào, liều lượng ra sao cần được chỉ định bởi bác sĩ để tránh tình trạng quá liều hoặc lạm dụng. Thuốc ngủ có các tác dụng sau:

  • An thần, giảm căng thẳng, hồi hộp, giảm kích thích.
  • Ngủ ngon, ngủ sâu, ngủ dài hơn.
  • Điều trị chống động kinh, co giật.
  • Giãn cơ vân, cơ trơn.
  • Giãn mạch, điều trị hạ huyết áp, chống rối loạn nhịp tim.

Tuy nhiên, uống thuốc ngủ có thể gây ra một số tác dụng phụ như:

  • Buồn ngủ, chóng mặt
  • Hay quên, lú lẫn
  • Mất khả năng phối hợp vận động
Xem thêm  Phim dem trang o apgujeong tap 3

Thuốc ngủ là thuốc kê đơn và có nhiều loại, bao gồm cả Đông và Tây y. Trong đó, loại Đông y được bán phổ biến hơn Tây y, vì vậy dễ dẫn đến tình trạng lạm dụng thuốc ngủ gây quá liều và ngộ độc.

Tùy vào lượng thuốc sẽ có biểu hiện ngộ độc từ mức độ nhẹ đến nặng.

2.1 Ngộ độc thuốc ngủ nhẹ

Khi bị ngộ độc thuốc ngủ nhẹ, người bệnh thường xuất hiện những dấu hiệu điển hình như:

  • Ngủ gà gật, lơ mơ
  • Thở đều, mạch rõ và đập đều
  • Có phản ứng ở da
  • Phản xạ đồng tử, gân bình thường hoặc có thể giảm
  • Chóng mặt, hoa mắt, đi đứng không vững
  • Rối loạn chức năng ngôn ngữ

2.2 Ngộ độc thuốc ngủ nặng

Tình trạng này thường nguy hiểm hơn với nhiều biểu hiện nặng như:

  • Hôn mê nhẹ hoặc nặng
  • Khó thở, thở nông và chậm, thở khò khè
  • Ngứa họng, mũi, mờ mắt, ù tai
  • Loạn nhịp tim, mạch đập nhanh, tim đập không đều, huyết áp tụt hoặc không thể đo được huyết áp
  • Thân nhiệt hạ hoặc sốt cao, tay chân lạnh, đổ nhiều mồ hôi, đồng tử co lại và phản xạ với ánh sáng giảm, phản xạ ở cơ gân mất hẳn
  • Có biểu hiện của rối loạn ý thức
  • Tiêu chảy, đau bụng, nôn mửa ra máu
  • Vô niệu
20210224 073325 219126 ngo doc thuoc ngu. Max

Ngộ độc do sử dụng thuốc ngủ quá liều là một trong những trường hợp cấp cứu phổ biến

Theo các bác sĩ chuyên khoa hồi sức cấp cứu, ngộ độc thuốc ngủ nếu được phát hiện và cấp cứu kịp thời sẽ tránh được nguy hiểm đến tính mạng. Sau khi được thở máy, người bệnh có thể tỉnh lại.

Tuy nhiên, nếu không được cấp cứu sớm, thuốc ngủ ngấm dần vào cơ thể và làm tổn thương các cơ quan nội tạng, thậm chí có thể để lại nhiều biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi hít sặc, suy hô hấp, loạn nhịp tim, trụy tim mạch, suy gan, thận, tế bào thần kinh bị tổn thương, …

Xử trí ngộ độc thuốc ngủ gồm 3 nhiệm vụ chính sau:

  • Hỗ trợ chức năng sống cho người bị ngộ độc bao gồm chức năng hô hấp và tuần hoàn cùng với điều trị triệu chứng.
  • Giảm hấp thu chất độc và đẩy nhanh việc thải trừ độc tố, không để chất độc ngấm vào cơ thể.
  • Điều trị giải độc đặc hiệu.

Khi tìm thấy người bị ngộ độc thuốc ngủ với các dấu hiệu ngộ độc nghiêm trọng như ngừng thở, tim ngừng đập, trước tiên cần thực hiện các thao tác giúp người bị ngộ độc loại bỏ chất độc ra ngoài nhằm phục hồi chức năng hô hấp bằng một trong những cách sau:

  • Móc cổ họng, đè phần gốc lưỡi để kích thích gây nôn
  • Uống nước muối pha đậm để gây phản xạ nôn

Song song, cần chú ý giữ lưu thông đường thở cho người bị ngộ độc thuốc ngủ trên đường di chuyển đến bệnh viện, cơ sở y tế để được cấp cứu, xử trí bằng cách:

  • Hút dịch đờm thường xuyên
  • Đặt người bị ngộ độc nằm nghiêng để dịch đờm chảy ra dễ dàng
  • Cho uống siro Ipeca (một loại thuốc chống long đờm và gây nôn) và nước hoặc nước pha với đậu xanh đã giã nát, hoặc nước rau muống.

Khi xử trí người bị ngộ độc thuốc ngủ cần lưu ý những thông tin sau:

  • Chỉ thực hiện gây nôn khi người bị ngộ độc còn trong trạng thái tỉnh.
  • Giữ lại chất nôn để cơ sở y tế kiểm tra xác định, từ đó có phương pháp điều trị giải độc đặc hiệu.
  • Với những trường hợp người bị ngộ độc có dấu hiệu co giật, hoặc phụ nữ mang thai lớn, suy tim nặng thì không được gây nôn.
  • Với người bị ngộ độc là trẻ em, tránh gây nôn bằng cách móc họng vì có thể khiến trẻ hít sặc chất nôn và dẫn đến nghẹt thở.
  • Không được gây nôn bằng cách nặn chanh hoặc bôi vôi vào người uống thuốc ngủ bị ngộ độc.

Nguy hiểm ngộ độc thuốc ngủ có thể xảy ra nếu không phát hiện người bị nạn để cấp cứu, xử trí kịp thời, dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng về sau.

Với những ảnh hưởng nghiêm trọng của tình trạng ngộ độc thuốc ngủ gây ra, khi phát hiện người bệnh bị ngộ độc dù ở thể nhẹ hay nặng, cần đưa ngay tới các cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện là địa chỉ chăm sóc y tế chất lượng cao với đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn cùng hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại phục vụ trong quá trình thăm khám và điều trị được tốt nhất. Bệnh viện luôn tiếp nhận xử lý mọi vấn đề về sức khỏe từ đơn giản tới phức tạp. Do đó, khách hàng có thể liên hệ tới bệnh viện để được hỗ trợ khi có bất cứ vấn đề gì.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

XEM THÊM:

Bài viết được chia sẻ bởi caigiday.com

Blog khác

Leave a Reply

Your email address will not be published.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>