Giải đáp Tại sao khi tiêm thuốc phải tiêm vào tĩnh mạch

Đông Tấn Chí

Đầu tiên. Định vị:

Tiêm là kỹ thuật đưa thuốc, chất lỏng, chất dinh dưỡng và một số chất khác (iốt, đồng vị phóng xạ, thuốc nhuộm) qua da đến cơ thể để chẩn đoán và điều trị. Có nhiều loại phương pháp tiêm và chúng được phân loại theo vị trí tiêm (ví dụ: tiêm trong da, tiêm dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, v.v.)

Thuốc tiêm là các chế phẩm vô trùng có thể là dung dịch, hỗn dịch, nhũ tương hoặc bột khô khi tiêm hoặc trộn lại trong dung dịch hoặc hỗn dịch để tiêm vào cơ thể bằng các phương pháp tiêm khác nhau.

2. Các kỹ thuật tiêm thông thường:

Phương pháp tiêm:

2.1 Tiêm bắp: Là việc đưa mũi tiêm vào cơ thể của cơ với một góc kim từ 60 ° đến 90 ° so với bề mặt da (không nhúng hoàn toàn vào thân kim), thường chọn các vị trí sau:

Cánh tay: 1/3 phía trước, phía ngoài cánh tay.

Vùng đùi: 1/3 giữa mặt trước ngoài đùi.

– Vùng mông: bờ bên trên hoặc bên mông 1/3 của đường nối gai chậu trên trước với quá trình xương cụt.

Tốc độ tiêm bắp là 1 ml / 10 giây.

2.2.Tiêm dưới da: Là kỹ thuật tiêm dùng kim tiêm đưa thuốc vào mô liên kết dưới da của người bệnh, mũi kim nghiêng 300-450 độ so với bề mặt da. Vị trí tiêm thường ở 1/3 phía trước của cánh tay (đường nối xương mác với khuỷu tay được chia thành ba phần) hoặc 1/3 giữa của đùi trước bên (đường nối gai chậu trước trên với đường viền bên của xương bánh chè). chè) hoặc dưới da bụng (quanh rốn cách rốn 5 cm).

2.3Tiêm truyền tĩnh mạch là kỹ thuật dùng kim đưa thuốc và dịch vào tĩnh mạch với góc tiêm từ 15 đến 30 độ so với bề mặt da, nhìn thấy máu bên ngoài, lấy lọ ra, tiêm thuốc từ từ. Khi tiêm phải chọn tĩnh mạch nhẵn, không di động, lồi lõm, vùng da tiêm không bị tổn thương Nơi tiêm: tĩnh mạch ở nếp gấp khuỷu tay, mu bàn tay, mu bàn chân, cẳng tay … Nếu bệnh nhân than đau, nhìn hắn, tại chỗ sưng tấy xuất hiện, là Chúng Kim ra khỏi mạch máu, điều chỉnh kim bằng cách châm sâu hoặc rút ra một chút rồi tiêm thuốc thật chậm. Tiêm thuốc đồng thời theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân xem có gì bất thường không.

2,4Tiêm trong da là một mũi tiêm nông giữa lớp trung bì và hạ bì, kim được chọc thủng cạnh da 100-150, sau khi tiêm, trên bề mặt da sẽ hình thành những nốt sẩn giống như quả cam. Thường chọn vùng da mỏng, ít va chạm, màu trắng, không sẹo, không có lông nằm ở 1/3 trước của cẳng tay, đường nối từ nếp gấp cổ tay đến nếp gấp khuỷu tay (phổ biến nhất), 1/3 trên mặt bên của cánh tay. (đường kéo dài từ vai đến khuỷu tay), xương bả vai và cơ ức đòn chũm.

người giới thiệu

Cục Công nghiệp Dược (2009), “Công nghệ sản xuất thuốc tiêm”, Công nghệ sản xuất thuốc, tập 3. Bộ Y tế (2011), Công bố 23/2011 / TT-BYT, Hướng dẫn sử dụng thuốc trong y tế Bộ Y tế (2012), Quyết định số 3671 / QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012. Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn An toàn tiêm trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. “Chuyên luận về thuốc tiêm” – Phần thứ năm Dược điển Việt Nam “Công nghệ bào chế và sinh dược dùng làm thuốc” Tập 1- Nhà xuất bản y học.

Chỉ giới thiệu

Nhắm mục tiêu:1. Nêu định nghĩa về tiêm tĩnh mạch 2. Nêu các chỉ định và chống chỉ định khi tiêm tĩnh mạch 3. Nêu các tai biến của tiêm tĩnh mạch, phát hiện và điều trị.

4. Tiêm thuốc vào tĩnh mạch người bệnh theo đúng quy trình kỹ thuật.

Nội dung

TÔI- Định vịTiêm tĩnh mạch là đưa thuốc vào cơ thể qua đường tĩnh mạch.

thứ hai- Chỉ định và chống chỉ định1. Thông số kỹ thuật– Thuốc muốn có tác dụng nhanh như: Thuốc mê, thuốc mê, chống xuất huyết, trụy mạch … – Thuốc muốn có tác dụng toàn thân. Thuốc ăn mòn các mô và thậm chí có thể gây đau và thậm chí là mảng bám nếu tiêm dưới da hoặc cơ như canxi clorua, oapen, và cyanur thủy ngân. Vật liệu nhuộm màu hoặc thuốc nhuộm, những loại thuốc này không bao giờ được tiêm dưới da hoặc vào cơ. Chỉ tiêm tĩnh mạch như: Glutelin (ống 10 ml chứa 0,10 g xanh methylen và 0,2 g glucose (điều trị ngộ độc sắn). – Các dung dịch đẳng trương ưu trương nếu truyền một lượng lớn thuốc. – Các dung dịch máu, huyết tương và keo: dextran-subtosan – huyết thanh trị liệu.

Natri salicylat.

2- Chống chỉ địnhThuốc kích thích mạnh hệ tim mạch (như adrenaline) chỉ tiêm epinephrine trong trường hợp cấp cứu dị ứng với penicillin khi không đo được mạch, và hạ huyết áp khi thật cần thiết phải truyền tĩnh mạch. Thuốc nhờn: testosterone.

III- Dụng cụNgoài những dụng cụ cần thiết, cần chuẩn bị: – Bơm tiêm 5 ml và 10 ml đã được tiệt trùng và sấy khô vô trùng. – Kim vô trùng dài 25-30 mm, đường kính 6/10 – 7/10 mm, mũi ngắn và vát nhọn – Dây Jarrow.

Một miếng đệm nhỏ được đặt dưới vùng tiêm.

Thứ tư: một đợt nhập khẩuCó thể tiêm bất kỳ tĩnh mạch nào, nhưng thường được tiêm vào: – hai tĩnh mạch lớn ở phía trước khối khuỷu nối lại với nhau thành tĩnh mạch hình chữ V trong hệ thống tĩnh mạch M. Tĩnh mạch này lớn, ít di động, dễ tìm và dễ tìm hơn – có thể tiêm bằng Tĩnh mạch: a. cẳng tay b. mu bàn tay c. Các tĩnh mạch mắt cá trong (tĩnh mạch bán cầu trong). Khi cần thiết, nó có thể được tiêm vào tĩnh mạch đùi hoặc tĩnh mạch cảnh, tĩnh mạch dưới đòn.

Đối với trẻ em: tiêm vào tĩnh mạch đầu, mu bàn tay, cổ tay và mắt cá trong.

V-Vị trí của bệnh nhânBệnh nhân nằm thoải mái trên giường, hai tay mở rộng, tay áo kéo ngang vai, tiếp xúc với vị trí tiêm, khuỷu tay bệnh nhân tựa trên gối mỏng (nếu tiêm tĩnh mạch khuỷu tay hoặc cẳng tay); Kéo quần của bệnh nhân lên quá đầu gối trong trường hợp tiêm tĩnh mạch mắt cá trong. Đặt tay vịn bên dưới vùng tiêm. Buộc miếng gạc phía trên cách vết tiêm từ 3 đến 5 cm.

chú ý: Không nên thắt nút mà nên thắt theo kiểu thắt nút, hai đầu dây lộn ngược lên để tiện khi tháo dây và không nên buộc quá chặt.

Yêu cầu bệnh nhân giữ lòng bàn tay và kéo căng nhiều lần để tĩnh mạch hiển rõ hơn. Hãy chuẩn bị để đâm kim vào tĩnh mạch lần đầu tiên.

Làm sạch vết tiêm bằng cồn i-ốt từ trong ra ngoài, sau đó dùng bông tẩm cồn 700 sát trùng.

– Sát trùng tay điều dưỡng bằng cồn 700. – Tay trái dùng ngón cái kéo căng bề mặt da để cố định tĩnh mạch tránh di lệch và tạo điều kiện đưa kim qua da vào tĩnh mạch. Tay phải chọc kim qua da vào tĩnh mạch. Một ống tiêm thấm, thuốc có đầu kim vát hướng lên trên để đẩy hết bọt khí ra ngoài.

– ngón trỏ nắm chặt thanh kim, ngón cái đặt trên thân ống tiêm, ngón giữa và ngón áp út đặt trên mặt bên của ống tiêm; Ngón út đỡ ống tiêm. Để nâng cao góc xiên của kim, đưa kim ngay trên tĩnh mạch, xuyên qua da vào tĩnh mạch, kim cao hơn bề mặt da từ 15-300 điểm (cũng có thể đưa kim vào bên cạnh tĩnh mạch, xuyên qua da. và xuyên qua thành tĩnh mạch của mạch, sau đó đưa kim vào tĩnh mạch).

Khi chọc vào tĩnh mạch, máu sẽ chảy vào bơm tiêm hoặc xoay nhẹ bơm tiêm ngược chiều kim đồng hồ để thấy máu chảy vào bơm tiêm. Tay trái nới lỏng garô và yêu cầu người bệnh mở tay, đồng thời ngón trỏ bàn tay trái cầm kim, ngón cái đặt trên thân ống tiêm, ngón giữa, ngón út, và ngón út giữ cố định mặt bên của ống tiêm khi tiêm thuốc. Ngón trỏ tay phải và ngón giữa nắm lấy đầu mút, nếu bệnh nhân kêu đau khi nhìn vào vết tiêm thấy có chỗ phồng lên tức là kim đã ra khỏi mạch máu thì nên đặt lại kim bằng cách đưa kim vào. ống tiêm để xem máu còn vào ống tiêm hay không. Nếu vẫn chảy tức là kim đã vào tĩnh mạch, bơm thuốc chưa phồng thì từ từ tiếp tục bơm thuốc thật chậm, vừa bơm vừa quan sát sắc mặt bệnh nhân và hỏi xem bệnh nhân có thấy đau, nóng, chóng mặt không? Nếu bệnh nhân cảm thấy rất nóng và chóng mặt, nên chậm lại hoặc ngừng tiêm và báo cho bác sĩ. – Khi tiêm gần đầy, phải rút kim tuyệt đối không để không khí lọt vào mạch máu, gây tắc mạch, nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Sau khi tiêm xong, khi rút kim ra, ngón tay cái bên phải của bàn tay trái được kéo căng da để tránh máu và thuốc chảy qua kim. Giữ vết tiêm trong vài giây (lưu ý không yêu cầu bệnh nhân uốn cong cánh tay của họ).

Để bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái.

Thứ sáu – Các sự kiện và biện pháp và đối phó với chúng

6.1 nút kimKhi chọc thủng tĩnh mạch, máu chảy vào bơm tiêm nhưng bị đông trực tiếp ở đầu kim làm cho kim bị tắc và không thể tiêm thuốc được, phải rút kim ra và thay kim khác rồi tiêm lại. .

6.2. vết tiêm sưng tấyKhi đưa kim vào tĩnh mạch, máu sẽ chảy vào ống tiêm, nhưng khi tiêm thuốc, nó sẽ phồng lên do góc xiên của kim nằm ở nửa ngoài của tĩnh mạch (tĩnh mạch) hoặc bị giãn tĩnh mạch.

+ Thay thế: – Đặt điểm kim.

Khi tiêm xong dặn người bệnh chườm ấm cho máu tụ hoặc thuốc tan nhanh.

6.3 Bệnh nhân bị sốc hoặc ngất xỉuCó lẽ do quá sợ hãi hoặc do phản ứng thuốc, do tiêm quá nhanh hoặc kim tiêm không trúng tĩnh mạch nhiều lần nên ngừng tiêm và báo cáo với bác sĩ điều trị.

6.4 Tắc nghẽn mạchDo khí xâm nhập vào thành mạch trong quá trình phun. – Nếu lượng thuốc nhiều, lượng thuốc tiêm ít thì nên tiêm nhiều lần, tuyệt đối không được để kim tiêm trong lòng mạch và rút ống tiêm ra để hút khói mới rồi châm kim tiêm đã châm vào, không nên tiêm thuốc vào tĩnh mạch dễ dàng. lọt vào, gây tắc nghẽn hoặc do bọt khí không được tống ra ngoài trước khi bệnh nhân được tiêm. – Phát hiện: bệnh nhân mặt tái xanh, ho sặc sụa, khó thở, ngừng thở đột ngột.

Xử lý: Đặt bệnh nhân nằm nghiêng ngay lập tức và điều trị các triệu chứng suy hô hấp, suy tuần hoàn.

6.5 Đâm nhầm vào động mạchNếu tiêm thuốc mà bệnh nhân kêu đau rát ở bàn chân thì nên ngừng tiêm và rút kim vì có thể vô tình đi vào động mạch.

6.6. gây hoại tửNếu tiêm lệch với các thuốc cấm tiêm dưới da hoặc tiêm bắp như canxi clorid – phát hiện: vết tiêm nóng, đỏ, đau, lúc đầu cứng, sau mềm, giống như áp xe. Cách dùng: Ban đầu: chườm nóng.

Trong trường hợp hoại tử: Băng mỏng để tránh nhiễm trùng thêm và có thể phải tiêm nếu hoại tử lớn.

6.7 Tổn thương cơ thểDo không đảm bảo nguyên tắc vô trùng nên có thể gặp phải tình trạng nhiễm trùng huyết.