Giải đáp Tại sao bạch cầu giảm trong sốt xuất huyết

Tiểu cầu là gì?

Máu là một chất lỏng trong cơ thể bao gồm hai thành phần:

Thành phần chất lỏng được gọi là plasma.

Thành phần tế bào bao gồm các tế bào hồng cầu tạo màu đỏ cho máu, các tế bào bạch cầu và các tế bào bạch cầu khác.tế bào tiểu cầu màu vàng;

Tế bào hồng cầu: Cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho các mô và tế bào.

Bạch cầu: Chống lại vi khuẩn bảo vệ cơ thể.

tiểu cầu máu: Giúp máu đông khi cơ thể bị thương, chống chảy máu.

Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu là gì?

Xuất huyết giảm tiểu cầu là từ viết tắt của giảm tiểu cầu miễn dịch xuất huyết. các bệnh miễn dịch;

Đó là điều bình thường khi cơ thể như vậy đồ cổ Những kẻ xâm lược, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng và tế bào bạch cầu, tạo ra một chất được gọi là kháng thể chống lại các vật thể lạ này. khi bị thương bệnh tự miễn, cơ thể nhận nhầm một cơ quan hoặc bộ phận của cơ thể là dị vật và tạo ra kháng thể để chống lại cơ quan hoặc bộ phận đó. Trong trường hợp này, cơ thể bệnh nhân tự sản xuất Kháng thể tiểu cầu . Các kháng thể này liên kết với các tiểu cầu và làm cho các tiểu cầu bị phá hủy trong lá lách, dẫn đến số lượng tiểu cầu trong máu thấp. dễ chảy máu Với một hiệu ứng nhẹ.

Các triệu chứng của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu?

Bệnh nhân có thể không có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, ngoại trừ xét nghiệm máu phát hiện số lượng tiểu cầu thấp.

Trong hầu hết các trường hợp, người bệnh dễ bị chảy máu với nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng như: chấm xuất huyết, bầm tím da, chảy máu lợi, chảy máu cam, rong kinh, tiểu ra máu, rong huyết, xuất huyết não.

Bác sĩ cần làm những xét nghiệm gì để chẩn đoán?

Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm: Công thức máu toàn bộ, phết máu ngoại vi và đo tủy đồ

Chụp tủy là xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán bệnh: Bác sĩ sẽ dùng một cây kim lớn chọc vào xương chậu của bệnh nhân để rút dịch tủy dưới kính hiển vi để xem tế bào máu. Bác sĩ sẽ gây tê cục bộ để bệnh nhân không cảm thấy đau đớn.

Ngoài ra, bác sĩ còn thực hiện một số xét nghiệm khác để chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh như:

Xét nghiệm vi sinh: HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, huyết thanh chẩn đoán H.Pylory

Xét nghiệm miễn dịch: ANA, anti-DsDNA, LE cell, ANA 8 profile, TSH, FT3, FT4

Các xét nghiệm nếu có thiếu máu: hồng cầu lưới, sắt huyết thanh, ferritin, bilirubin, haptoglobin, LDH, Direct Coombs test

Bệnh được điều trị như thế nào?

Thầy thuốc bắt đầu điều trị khi: Số lượng tiểu cầu của bệnh nhân nhỏ hơn 20 x 109 / l hoặc số lượng tiểu cầu của bệnh nhân nhỏ hơn 30 x 109 / l kèm theo chảy máu niêm mạc đáng kể.

Thuốc điều trị ưu tiên là nhóm thuốc corticosteroid.

Khi sử dụng các loại thuốc này, các bác sĩ thường sử dụng với liều lượng cao và lâu dài nhằm triệt tiêu khả năng miễn dịch của bệnh nhân. Các thuốc này khi ngừng thuốc đột ngột có thể gây biến chứng suy thượng thận cấp. Vì vậy, bệnh nhân Tuân thủ tuyệt đối là bắt buộc Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ từ liều lượng đến thời điểm dùng thuốc.

Corticosteroid khi sử dụng trong thời gian dài có thể gây ra một số tác dụng phụ: Viêm dạ dày, huyết áp cao, lượng đường trong máu cao, giữ nước, loãng xương, đục thủy tinh thểTuy nhiên, do bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu là căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng nên việc sử dụng thuốc là hết sức cần thiết. Bác sĩ sẽ theo dõi, xử trí chặt chẽ các biến chứng và giảm liều corticoid tùy theo tình trạng bệnh.

Trường hợp cấp cứu: Bệnh nhân chảy máu nguy hiểm đến tính mạng: Bác sĩ có thể lựa chọn các loại thuốc: gamma globulin tiêm tĩnh mạch, anti-D tiêm tĩnh mạch, corticoid liều cao. Tuy nhiên, những loại thuốc này chỉ có tác dụng ngắn hạn trong việc tăng tiểu cầu và số lượng tiểu cầu có thể giảm trở lại sau một thời gian.

Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu có nguy hiểm không? Có cách nào chữa khỏi không?

Bệnh có thể nguy hiểm đến tính mạng. Khi số lượng tiểu cầu quá thấp, cơ thể người bệnh có thể tự chảy máu hoặc chảy máu khi va chạm rất nhẹ. Các trường hợp chảy máu nặng bao gồm: xuất huyết tiêu hóa (đái ra máu), đái ra máu (nước tiểu đỏ), viêm não màng não (tai biến mạch máu não), tuy nhiên tỷ lệ viêm não màng não rất thấp, chỉ khoảng 0,5-1% bệnh nhân.

Về kết quả: Tiến triển của bệnh khác nhau giữa người lớn và trẻ em. 70% trẻ sẽ tự khỏi sau 3 tháng, 20% – 30% bị mãn tính. Đến lượt bệnh, bệnh ở người lớn thường phát triển thành mãn tính và thường tái phát nhiều lần.

Nếu bệnh nhân kháng lại corticoid hoặc có nhiều biến chứng thì có cách nào khác để điều trị bệnh không?

Trong trường hợp bệnh nhân tái phát thường xuyên, phụ thuộc vào corticosteroid, hoặc khi có nhiều biến chứng do thuốc và tình trạng bệnh nhân không ổn định (số lượng tiểu cầu thấp), các phương pháp điều trị sau đây được đề nghị:

cắt lách Cắt lách nội soi tương đối an toàn, với tỷ lệ đáp ứng giảm tiểu cầu là 70-80% và tỷ lệ duy trì lâu dài là 60-70%. Tuy nhiên, sau khi lá lách bị cắt bỏ, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân sẽ yếu đi, một khi bị nhiễm trùng có thể bị nhiễm trùng rất nặng. Vì vậy, trước khi cắt lách, bệnh nhân cần được tiêm phòng và sau khi cắt lách, bệnh nhân cần dùng kháng sinh dự phòng trong thời gian dài (ít nhất hai năm liên tục). Ở trẻ em, việc cắt lách được trì hoãn cho đến khi trẻ trên 5 tuổi.Rituximab: Đây là một loại thuốc mới. Tỷ lệ đáp ứng với điều trị là 60%, nhưng tỷ lệ duy trì lâu dài là khoảng 40%. Thuốc tương đối đắt và thời gian đáp ứng tương đối lâu. Thuốc này sẽ được bác sĩ lựa chọn nếu bệnh nhân không đáp ứng với corticosteroid và không thể thực hiện phẫu thuật cắt lách.Thuốc kích thích sản xuất tiểu cầu: Nó là một loại thuốc mới được kê đơn khi bệnh nhân kháng lại các phương pháp trên. Tuy nhiên, thuốc đắt tiền và phải sử dụng lâu dài. Khi ngừng thuốc, đại đa số các trường hợp sẽ bị tiểu cầu thấp trở lại.Ngoài ra, khi bệnh nhân không đáp ứng với tất cả các phương pháp điều trị trên, bác sĩ có thể chỉ định một loại thuốc ức chế miễn dịch khác để điều trị sau khi lợi ích điều trị mang lại nhiều hơn tác dụng phụ của điều trị.

Một số quan sát khác đối với bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu

Giảm tập thể dục vất vảHạn chế vận động nhiều, tiếp xúc nhiềutheo dõi chu kỳ kinh nguyệt Đối với những bạn gái đã đến tuổi dậy thì, nếu lượng máu kinh ra nhiều thì cần báo cho bác sĩ phương pháp điều trị thích hợp.Khi mắc một bệnh lý khác như huyết khối tĩnh mạch, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim cấp, người bệnh cầnThuốc chống đông máu nên được sử dụngTình trạng xuất huyết giảm tiểu cầu và các thuốc đã sử dụng nếu có cần được thông báo cho thầy thuốc.Khi bệnh nhân cần Nhổ răng, can thiệp phẫu thuật hoặc phẫu thuật Bạn cũng cần đề cập đến tiền sử giảm tiểu cầu của mình.Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ Nếu tình trạng không ổn định thì nên tránh mang thai vì có thể không an toàn cho cả mẹ và thai nhi.Quan trọng nhất là người bệnh phải tái khám và tuân thủ điều trị Vì tính chất nghiêm trọng và hay tái phát của bệnh cũng như các tác dụng phụ thường gặp của thuốc