Bài tập tính độ lọc cầu thận

Đánh giá của bạn post

Tính toán mức lọc cầu thận theo Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI và Salazar-Corcoran

Cập nhật: 3/4/2022

Có liên quan

Nộp

Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính Mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) Thường được sử dụng để đánh giá tình trạng suy thận và độ thanh thải creatinin Độ thanh thải creatinin (CrCl) dùng để điều chỉnh liều. Ứng dụng này chỉ áp dụng cho người lớn, trẻ em chỉ sử dụng công thức Schwartz.

  • Nó được phát triển bởi Cockcroft DW từ năm 1973.
  • Chất chỉ thị CrCl này được sử dụng để điều chỉnh liều lượng thuốc
  • Áp dụng cho người từ 18 tuổi trở lên, creatinin ổn định trong ngày.
  • CrCl (ml / phút) = [(140-tuổi) * cân nặng(kg) * (0.85 nếu là nữ) ]/ [72 * Creatinine máu (mg/dl)]
  • Tốc độ lọc cầu thận điều chỉnh eGFR (mL / phút / 1,73m2 da) = GFR * 1,73 / vùng da
  • vùng da = [(cân nặng(kg) * chiều cao(cm)/3600]0,5
  • Đối với những người có BMI dưới 18,5 kg / m2, chúng tôi áp dụng cân nặng thực tế (ABW) của bệnh nhân, đối với những người có BMI từ 18,5 đến dưới 25 kg / m2.2 Chúng tôi sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng (IBW) và cho những người có chỉ số BMI là 25 kg / m2 Chúng tôi áp dụng trọng lượng hiệu chỉnh (ADJBW) cho công thức trên.
  • Creatinine áp dụng cho những người trên 18 tuổi và <85 عامًا ، وهو مستقر خلال النهار. لا ينطبق على: المعوقين ، الذين يعانون من سوء التغذية ، النحافة ، معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)> 60 ml / phút / 1,73 m2 da.
  • Mức lọc cầu thận eGFR MDRD (ml / phút / 1,73 m2 da) = 186 * {creatinine máu (mmol / L) /88,4} -1,154 * tuổi -0,203 * (0,742 nếu là nữ) theo phương pháp khô(Đây là cách xét nghiệm creatinine phổ biến nhất ở Việt Nam hiện nay).
  • Tốc độ lọc cầu thận eGFR MDRD (ml / phút / 1,73 m.)2 da) = 175 * {creatinin máu (mmol / L) /88,4}-1154 * tuổi tác-0,203 * (0,742 nữ) theo phương pháp thử nghiệm IDMS (Đây được coi là phương pháp chính xác hơn và được coi là tiêu chuẩn hiện hành, tuy nhiên, nó có thể không phổ biến ở các trung tâm khảo thí ở Việt Nam.)
  • Tốc độ lọc cầu thận (eGFR) nhỏ hơn 60 (mL / phút / 1,73m).2 da) thì MDRD nên được ưu tiên hơn Cockcroft-Gault.
  • Nếu eGFR là 60 (ml / phút / 1,73 m.)2 da) thì CKD-EPI nên được ưu tiên hơn MDRD.
  • Giá trị eGFR được tính toán từ creatinine huyết thanh (μmol / L), tuổi (tính theo năm), giới tính (nam / nữ) và chủng tộc (× 1,159 nếu da đen) (Levey AS, 2009) [5]; Levi S, 2010 [6]) theo công thức sau: A x (Scr / B) C * 0,993 năm x (1,159 nếu màu đen). Trong ứng dụng này, chúng tôi lược bỏ đơn xin cho người da đen để sử dụng thuận tiện hơn tại Việt Nam. Công thức này và MDRD có độ chính xác cao và được khuyên dùng cho thực hành lâm sàng.
  • CKD-EPI chính xác hơn MDRD đặc biệt khi mức lọc cầu thận lớn hơn 60 (ml / phút / 1,73m).2 da).
  • CKD-EPI chỉ áp dụng cho các phòng xét nghiệm đo creatinin bằng phương pháp IDMS (không phổ biến ở Việt Nam).
  • Áp dụng cho bệnh nhân béo phì có chỉ số khối cơ thể 30 kg / m2.
  • CrCl (nam) = ((137 tuổi) * ((0,285 * kg trọng lượng) + (12,1 * ((chiều cao mét) ^ (2))))) / (51 * (Creatinin mg / dl))
  • CrCl (nữ) = ((146 tuổi) * ((0,287 * kg cân nặng) + (9,74 * ((chiều cao m) ^ (2))))) / (60 * (creatinin mg / dL))
  • Công thức này và công thức Cockcroft-Gault hiệu chỉnh 40% trọng lượng là 2 công thức được áp dụng để tính độ thanh thải CrCl của creatinin áp dụng cho người béo phì để hiệu chỉnh thuốc.
Đặt biển báo sự đánh giá eGFR. tỷ lệ
ml / phút / 1,73 m 2 da
Thiên nhiên tốc độ lọc cầu thận bình thường > = 100
Tôi Nếu đái máu kèm theo albumin là suy thận độ 1 với mức lọc cầu thận bình thường. 90-99
thứ hai Nếu đái máu kèm theo albumin là suy thận độ 2 với mức lọc cầu thận giảm nhẹ. 60-89
Ngày thứ ba Suy thận độ III với mức lọc cầu thận thấp vừa phải 30-59
Thứ tư Suy thận độ IV với mức lọc cầu thận giảm nghiêm trọng 15-29
Rút tiền Cuối giai đoạn thứ năm của suy thận <15 <>
  • MDRD và CKD-EPI là những ước tính tương đối chính xác về eGFR, đặc biệt đối với người lớn tuổi và béo phì.
  • MDRD đã được ước tính chính xác ở những đối tượng có mức lọc cầu thận (eGFR) <60 mL / phút / 1,73m2, mắc bệnh thận.
  • CKD-EPI được ước tính chính xác hơn MDRD ở những đối tượng có eGFR ≥ 60 mL / phút / 1,73 m2, không có bệnh thận và được ước tính với độ chính xác tương tự như MDRD ở những đối tượng có mức lọc cầu thận ước tính dưới 60 mL / phút . / 1,73 m2.
  • Hạn chế là không dành cho trẻ em dưới 18 tuổi
  • Chế độ ăn uống bao gồm protein.
  • Cockcroft-Gault, 40% Cockcroft đã hiệu chỉnh và Salazar-Corcoran: Được sử dụng để xác định CrCl trong các loại thuốc đã hiệu chỉnh.
  • Phương pháp MDRD bằng Jaffe được áp dụng rộng rãi tại Việt Nam để đánh giá và phân loại mức độ suy thận.
  • MDRD và CKD-EPI có độ chính xác cao hơn, nhưng phòng thí nghiệm cần áp dụng phương pháp xét nghiệm mới hiện có IDMS.

người đánh giá

  1. Độ thanh thải creatinin (phương trình Cockcroft-Gault
  2. Điều chỉnh liều nếu chức năng thận bị suy giảm. DS. Văn Thị Đèo Hến, d. Tiến sĩ .. Phú Thị Hà
  3. Phương trình MDRD GFR. MDCalC
  4. Phương trình CKD-EPI cho mức lọc cầu thận (GFR). MDCalc
  5. Máy tính độ thanh thải creatinin. clinkcalc
  6. Độ thanh thải creatinin – Tính toán nhiều lần. kệ toàn cầu

Trang 2

ABG (khí máu động mạch)

Cập nhật: 23/3/2022

Có liên quan

Nộp

Phân tích khí máu động mạch giúp đánh giá tình trạng acid-base và oxy của máu, từ đó tìm ra nguyên nhân để có hướng can thiệp.

người đánh giá

  1. Khí máu động mạch. Cập nhật 2021. Chủ đề 1648 Phiên bản 28.0
  2. Sinh lý bazơ axit. Bởi Keri Brandis – từ http://www.anaesthesiaMCQ.com
  3. Khí máu động mạch. Nguyên tắc cơ bản của thở máy. Dean R Hess, Robert M. Kakmarek. B. Bản dịch của Đặng Thanh Tuấn.
  4. Rối loạn chuyển hóa gốc axit. Chăm sóc quan trọng 2018
  5. Cách tiếp cận suy hô hấp. Chăm sóc quan trọng 2018

người đánh giá

ICU & ED Số hóa!

2021. Cập nhật đến 7/2022

Mức lọc cầu thận là một giá trị giúp đánh giá và xác định tình trạng tổn thương thận hiện có. Mức lọc cầu thận càng cao thì chức năng của thận càng tốt. Có nhiều phương pháp tính mức lọc cầu thận như tính theo creatinin máu, tính theo công thức MDRD, …

1. Mức lọc cầu thận

Cầu thận là bộ lọc quán tính cực nhỏ trong thận cho phép loại bỏ các chất thải ra khỏi máu, đồng thời ngăn ngừa sự mất mát của các thành phần quan trọng như protein và tế bào máu. Mỗi ngày, hai quả thận khỏe mạnh lọc khoảng 200 lít máu và tạo ra khoảng 2 lít nước tiểu.

Mức lọc cầu thận (GFR) là lượng máu được thận lọc trên một đơn vị thời gian, thường tính bằng phút. Mức lọc cầu thận là thước đo mức độ lọc của thận và là chỉ số tốt nhất về chức năng của thận. Mức lọc cầu thận càng cao thì khả năng làm việc và đào thải các chất cặn bã vào máu của thận càng tốt. Theo thời gian, theo tuổi tác, mức lọc cầu thận cũng giảm dần và mức lọc cầu thận phụ thuộc vào giới tính.

Mức lọc cầu thận bình thường ở người lớn khỏe mạnh là> 90 mL / phút / 1,73 m2. GFR giảm theo tuổi ngay cả ở những người không mắc bệnh suy thận. Mức lọc cầu thận bình thường theo tuổi như sau:

  • 20 đến 29 tuổi, khoảng 116 ml / phút / 1,73 m2.
  • 30 đến 39 tuổi, khoảng 107 ml / phút / 1,73 m2.
  • 40-49 tuổi trên 99ml / phút / 1,73m2
  • 50-59 tuổi trên 93ml / phút / 1,73m2
  • 60 đến 69 tuổi trên 85 ml / phút / 1,73 m2.
  • Trên 70 tuổi trên 75 ml / phút / 1,73 m2.

Bai tap tinh do loc cau than

Mức lọc cầu thận ở trẻ em

Rất khó để tính mức lọc cầu thận bình thường, và không có cách nào để đo mức lọc cầu thận. Do đó, công thức tính mức lọc cầu thận dựa trên creatinin trong máu và nước tiểu.

Creatinine là một chất thải được tạo ra trong quá trình co cơ, người ta dựa vào chỉ số creatinine để tính mức lọc cầu thận do:

  • Creatinin có trọng lượng phân tử nhỏ nên được lọc dễ dàng qua cầu thận, không được ống thận hấp thu, thải ra ngoài với một lượng không đáng kể qua ống thận xa.
  • Độ thanh thải creatinin xấp xỉ bằng mức lọc cầu thận
  • Nó là một chất có thể dễ dàng đo được nhờ xét nghiệm sinh hóa.

Bai tap tinh do loc cau than

Công thức tính mức lọc cầu thận

Có 3 công thức tính mức lọc cầu thận theo creatinin máu như sau:

Công thức 1: Dựa vào tuổi, giới tính và nồng độ creatinin huyết thanh để tính mức lọc cầu thận ước tính:

GFR (ml / phút / 1,73 m2) = 175 x (Scr) -1,154 x (tuổi) -0,203 x (0,742 nếu nữ) x (1,212 nếu châu Phi)

ở đó:

  • Mức lọc cầu thận ước tính (eGFR): là mức lọc cầu thận ước tính
  • Scr: nồng độ creatinin huyết thanh

Công thức 2: Ước tính mức lọc cầu thận tương đương với độ thanh thải creatinin dựa trên giá trị creatinin huyết thanh và nước tiểu. Thực hiện lấy nước tiểu trong 24 giờ, để đo thể tích nước tiểu và lượng creatinin bài tiết trong 24 giờ, đồng thời đo creatinin trong máu:

GFR = CrCl (ml / phút) = (UCr.V peol) / (SCr.T).

ở đó:

  • CrCl: Độ thanh thải creatinin
  • UCr: nồng độ creatinin trong nước tiểu (mg / dL)
  • Nước tiểu: thể tích nước tiểu thu được (ml)
  • SCr: nồng độ creatinin huyết thanh thu được vào giữa kỳ lấy nước tiểu (mg / dL)
  • T: thời gian lấy nước tiểu (tính bằng phút)

Công thức 3: Dành cho người lớn không béo phì

Do việc tính toán và đo độ thanh thải creatinin của bệnh nhân thông thường cũng khó khăn, gồm nhiều bước nên khả năng xảy ra sai sót như: lấy nước tiểu không đủ, nồng độ creatinin huyết thanh không được thu thập đúng thời gian. Do đó, các nhà nghiên cứu đã phát triển các phương pháp để ước tính độ thanh thải creatinin từ giá trị creatinin huyết thanh và các đặc điểm khác của bệnh nhân ở các độ tuổi, giới tính và khu vực sống khác nhau.

Công thức phổ biến nhất cho người lớn từ 18 tuổi trở lên:

  • Đối với nam giới: CrClMeasurement = [(140 – tuổi).cân nặng]/ (72.SCr)
  • Đối với phụ nữ: CrClMeasurement = [(140 – tuổi).cân nặng]/ (72.SCr) .0,85

ở đó:

  • Ước tính CrCl: Độ thanh thải Creatinin ước tính (ml / phút)
  • tuổi tính theo năm
  • Trọng lượng: tính bằng kg
  • SCr: Nồng độ creatinin huyết thanh (mg / dL)

Tóm lại, mức lọc cầu thận có thể đánh giá được chức năng lọc của thận, và giai đoạn bệnh thận mãn tính. Từ đó đưa ra các biện pháp chăm sóc và điều trị phù hợp. Đối với những trường hợp có nhiều nguy cơ mắc bệnh thận như cao huyết áp, tiểu đường hoặc có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh thận, cần kiểm tra mức lọc cầu thận để có thể chẩn đoán và có biện pháp can thiệp sớm.

Bài viết được chia sẻ bởi caigiday.com

Xem thêm  Ý nghĩa của visa thời hạn 10 năm
Blog khác

Leave a Reply

Your email address will not be published.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>